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惠州

惠州生育保險報銷指南

要點提煉:男/女報銷津貼假期標準報銷材料和流程辦理途徑和聯(lián)系方式

當你交了惠州社保連續(xù)9個月后或者一年后,懷孕期間還在交社保,即可享受生育保險保險以及準媽媽能獲取到相關福利津貼和產(chǎn)假,這就是國家給媽媽們的特殊福利。惠州生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫(yī)療費用、以及職工因?qū)嵤┯媱澤中g發(fā)生的費用,根據(jù)國家規(guī)定,無論男女職工是否有孩子,企業(yè)均需按照職工社保繳費基數(shù)的0.8%至0.85%繳納生育保險。下面我們詳細的來給大家拉解讀下,怎么去報銷惠州生育保險,要準備哪些報銷材料,填寫哪些資料,怎么去,去哪里報銷等相關問題。

惠州生育保險報銷標準范圍

1:生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2:生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3:一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4:生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5:計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
女性標準
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
產(chǎn)假計算:
基本產(chǎn)假98天,其中產(chǎn)前可以休假15天;
生育時遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產(chǎn)假30天;
懷孕不滿四個月流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務部門的意見,給予15天至30天的產(chǎn)假;
懷孕四個月以上(含四個月)流產(chǎn)的,給予42天產(chǎn)假;
自愿生育獨生子女的,增加35天;
晚育的,增加15天;
惠州生育醫(yī)療費能報銷多少錢
1. 確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由惠州勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。
2. 異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3. 一次性分娩營養(yǎng)補助費:正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% ;
4. 一次性補貼:在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
男性標準
1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:
⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;
⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理一次性生育補貼申領手續(xù)。社保經(jīng)辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

惠州生育保險報銷需要什么資料

1.企業(yè)需要提供材料:
惠州社會保險登記表;
參加基本保險人員增減表;
企業(yè)職工基本保險申報匯總表。
2.個人提供(原件及復印件)資料
《結婚證》原件一份、復印件兩份,生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供惠州的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份,《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份,醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份,所有醫(yī)院的單據(jù)原件,《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章。詳細清單如下
1、醫(yī)院病歷原件和復印件;計劃生育手術醫(yī)療證申領表
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;生育保險待遇核準結算表
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、社???、結婚證、準生證《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
惠州生育保險報銷資料圖
另外,以下幾種情況需要注意:
1、未辦理《惠州企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩,無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
2、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)),需要提供《惠州企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。
3、已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩:①《就醫(yī)憑證》原件和復印件;②由參保人或其家屬出具的書面報告。
4、經(jīng)惠州醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用,①由參保人或其家屬出具的書面報告;②惠州醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。

惠州生育保險報銷期限

1、生育醫(yī)療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的,惠州社會保險經(jīng)辦機構不予受理。

惠州生育保險報銷流程怎么報銷

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到 惠州社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到 惠州社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
惠州生育保險報銷流程圖

惠州生育保險報銷聯(lián)系方式和網(wǎng)站

惠州社保總聯(lián)系方式 075212333
社保業(yè)務電話: 0752-12333  上班時間:9:00-11:30,13:00-17:30(工作日,節(jié)假日除外)   
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