瓊中醫(yī)保個人賬戶醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法

一、 電話咨詢：瓊中醫(yī)保業(yè)務(wù)電話： 0898-12333  上班時間：9:00-11:30,13:00-17:30(工作日,節(jié)假日除外)   
二、現(xiàn)場辦理：醫(yī)保查詢參考地址： 海口市美蘭區(qū)大英山西四路與國興大道交叉路口往西北約50米(海南大廈)   查看精準(zhǔn)瓊中醫(yī)保局地圖位置在哪里及交通
三、上網(wǎng)查詢：瓊中醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳網(wǎng)址： https://ybj.hainan.gov.cn/
四、瓊中醫(yī)保中心ATM機、電子觸摸屏查詢系統(tǒng)查詢等
五、瓊中社保app, 支付寶，微信，銀行電子社?？?，APP查詢
六、國家醫(yī)保服務(wù)平臺https://ybj.hainan.gov.cn/,APP也可以實時查詢醫(yī)?？ㄓ囝~


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瓊中醫(yī)保局網(wǎng)點電話地址： http://isaker.cn/shebao/jtyib_hainan_qiongzhong.html
瓊中個人社?？ㄓ囝~查詢： http://isaker.cn/shebao/yue_hainan_qiongzhong.html

瓊中醫(yī)保就醫(yī)流程

參保人在醫(yī)保就醫(yī)過程中，應(yīng)出示有效醫(yī)保憑證，并配合定點醫(yī)療機構(gòu)進行身份核實。首次進行普通門診（含急診)、產(chǎn)前門診檢查、門診特定病種就醫(yī)，請按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。因參保人未申領(lǐng)等特殊原因，或社?？〞翰荒苤瓢l(fā)以及在制發(fā)、遺失、重制、未啟用醫(yī)保功能期間，可使用有效身份證件、醫(yī)療保險卡、服務(wù)銀行出具的掛失證明或補換卡憑據(jù)作為其臨時醫(yī)保憑證。


【注意事項】
1.參保人在瓊中定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就醫(yī)登記時必須主動表明參保身份并出示有效的醫(yī)保憑證，在其出示有效醫(yī)保憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費用全部由參保人自行承擔(dān)。
2.急診入院或者由于意識不清等情況不能當(dāng)場出示的，應(yīng)當(dāng)在入院3日內(nèi)補辦示證手續(xù)，家屬或其他陪同人員應(yīng)當(dāng)配合辦理相關(guān)手續(xù)。
3.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，沒有個人賬戶資金劃入社保卡或醫(yī)?？?。
4.參保人不得將本人的醫(yī)保憑證借給他人，或冒用他人的醫(yī)保憑證辦理醫(yī)保就醫(yī)記賬、費用報銷。

瓊中醫(yī)保報銷門診指定慢性病病種查詢

●阿爾茨海默氏病　　●癲癇　　●肝硬化　　●高血壓病　　●冠狀動脈粥樣硬化性心臟病　　●類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　　●慢性腎功能不全(非透析)　　●慢性腎小球腎炎　　●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上) 　　●慢性阻塞性肺疾病　　●腦血管病后遺癥　　●帕金森病　　●強直性脊柱炎　　●糖尿病　　●膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎　　●系統(tǒng)性紅斑狼瘡　　●心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療　　●炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)　　●支氣管哮喘　　●重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)

瓊中醫(yī)保農(nóng)村報銷比例

門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；
二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；
三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元 。
住院
報銷范圍：
藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；
手術(shù)費（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
大病
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
自費
自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

瓊中醫(yī)保城鎮(zhèn)報銷比例

瓊中城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。


學(xué)生、兒童
在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上
在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。
其他城鎮(zhèn)居民
在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。

瓊中職工醫(yī)保異地就醫(yī)范圍

1.長期異地就醫(yī)：參保人擬在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個月以上，事前辦理長期異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“異地醫(yī)療機構(gòu)”）享受住院、門特待遇。
2.異地急診：參保人在異地醫(yī)療機構(gòu)因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院（含與當(dāng)次住院同一診療過程的住院前搶救發(fā)生的門診）費用，可享受相應(yīng)的急診留觀、住院待遇。
3.異地轉(zhuǎn)診：參保人因病情需要轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，事前辦理臨時異地就醫(yī)備案手續(xù)后，享受住院及相關(guān)門特待遇。
4.臨時異地就醫(yī)：參保人因病需在國家或省公布的異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)（簡稱“異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機構(gòu)")住院治療，事前辦理臨時異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可通過異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算享受住院待遇。
不屬于以上范圍異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

瓊中醫(yī)保報銷有哪些材料

瓊中居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)提供下列資料：身份證明、醫(yī)療保險證明、醫(yī)院開具的費用發(fā)票、清單、疾病證明（出院匯總）診斷證明。

瓊中醫(yī)療保險斷交了怎么辦？

瓊中醫(yī)療保險如果斷交。是不能享受醫(yī)療報銷，生病需要自己支付，可以買短期商業(yè)報銷或者社保代繳，斷了醫(yī)保后會影響，繳費年限。男的需要繳滿25年，女的要要交滿20年。

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