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大理

大理醫(yī)保查詢指南

要點提煉:醫(yī)保查詢方法醫(yī)??ㄓ囝~查詢農(nóng)村城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例異地報銷范疇報銷流程和資料
大理社保買了以后,一般醫(yī)保也會按照一定的比例個人2%和公司8%各出一部分,大理醫(yī)療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為大理居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保個人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫(yī)療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費用。大理醫(yī)保查詢以前基本都是去大理醫(yī)保中心柜臺窗口辦理,現(xiàn)在除了通過窗口,可以去醫(yī)保中心的自助設備, 大理醫(yī)保中心網(wǎng)站在線查詢,以及通過電子社保,國家醫(yī)保服務平臺看了,你可以根據(jù)自己的實際情況,查詢每月繳存,醫(yī)保卡余額,消費記錄,定點醫(yī)院,定點藥店等信息。

大理醫(yī)保個人賬戶醫(yī)??ㄓ囝~查詢方法

一、 電話咨詢:大理醫(yī)保業(yè)務電話: 0871-3619527  上班時間:9:00-11:30,13:00-17:30(工作日,節(jié)假日除外)   
二、現(xiàn)場辦理:醫(yī)保查詢參考地址: 昆明人民中路旺角商城A區(qū)   查看精準大理醫(yī)保局地圖位置在哪里及交通
三、上網(wǎng)查詢:大理醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳網(wǎng)址: http://ylbz.yn.gov.cn/
四、大理醫(yī)保中心ATM機、電子觸摸屏查詢系統(tǒng)查詢等
五、大理社保app, 支付寶,微信,銀行電子社???,APP查詢
六、國家醫(yī)保服務平臺http://ylbz.yn.gov.cn/,APP也可以實時查詢醫(yī)??ㄓ囝~
國家醫(yī)保服務平臺

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大理醫(yī)保就醫(yī)流程

參保人在醫(yī)保就醫(yī)過程中,應出示有效醫(yī)保憑證,并配合定點醫(yī)療機構(gòu)進行身份核實。首次進行普通門診(含急診)、產(chǎn)前門診檢查、門診特定病種就醫(yī),請按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。因參保人未申領等特殊原因,或社??〞翰荒苤瓢l(fā)以及在制發(fā)、遺失、重制、未啟用醫(yī)保功能期間,可使用有效身份證件、醫(yī)療保險卡、服務銀行出具的掛失證明或補換卡憑據(jù)作為其臨時醫(yī)保憑證。
大理醫(yī)保就醫(yī)流程圖

【注意事項】
1.參保人在大理定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就醫(yī)登記時必須主動表明參保身份并出示有效的醫(yī)保憑證,在其出示有效醫(yī)保憑證前,就醫(yī)所發(fā)生的費用全部由參保人自行承擔。
2.急診入院或者由于意識不清等情況不能當場出示的,應當在入院3日內(nèi)補辦示證手續(xù),家屬或其他陪同人員應當配合辦理相關(guān)手續(xù)。
3.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,沒有個人賬戶資金劃入社??ɑ蜥t(yī)保卡。
4.參保人不得將本人的醫(yī)保憑證借給他人,或冒用他人的醫(yī)保憑證辦理醫(yī)保就醫(yī)記賬、費用報銷。

大理醫(yī)保報銷門診指定慢性病病種查詢

●阿爾茨海默氏病  ●癲癇  ●肝硬化  ●高血壓病  ●冠狀動脈粥樣硬化性心臟病  ●類風濕關(guān)節(jié)炎  ●慢性腎功能不全(非透析)  ●慢性腎小球腎炎  ●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)   ●慢性阻塞性肺疾病  ●腦血管病后遺癥  ●帕金森病  ●強直性脊柱炎  ●糖尿病  ●膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎  ●系統(tǒng)性紅斑狼瘡  ●心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療  ●炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)  ●支氣管哮喘  ●重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)

大理醫(yī)保農(nóng)村報銷比例

門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;
二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;
三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元 。
住院
報銷范圍:
藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
自費
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

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大理醫(yī)保城鎮(zhèn)報銷比例

大理城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
大理醫(yī)保報銷比例

學生、兒童
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
其他城鎮(zhèn)居民
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。
大理醫(yī)保報銷比例2

大理職工醫(yī)保異地就醫(yī)范圍

1.長期異地就醫(yī):參保人擬在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習6個月以上,事前辦理長期異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“異地醫(yī)療機構(gòu)”)享受住院、門特待遇。
2.異地急診:參保人在異地醫(yī)療機構(gòu)因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院(含與當次住院同一診療過程的住院前搶救發(fā)生的門診)費用,可享受相應的急診留觀、住院待遇。
3.異地轉(zhuǎn)診:參保人因病情需要轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,事前辦理臨時異地就醫(yī)備案手續(xù)后,享受住院及相關(guān)門特待遇。
4.臨時異地就醫(yī):參保人因病需在國家或省公布的異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)(簡稱“異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機構(gòu)")住院治療,事前辦理臨時異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可通過異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算享受住院待遇。
不屬于以上范圍異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付。

大理醫(yī)保報銷有哪些材料

大理居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險應當提供下列資料:身份證明、醫(yī)療保險證明、醫(yī)院開具的費用發(fā)票、清單、疾病證明(出院匯總)診斷證明。

大理醫(yī)療保險斷交了怎么辦?

大理醫(yī)療保險如果斷交。是不能享受醫(yī)療報銷,生病需要自己支付,可以買短期商業(yè)報銷或者社保代繳,斷了醫(yī)保后會影響,繳費年限。男的需要繳滿25年,女的要要交滿20年。

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