一、 電話咨詢:義烏醫(yī)保業(yè)務(wù)電話: 0571-85119365 上班時(shí)間:9:00-11:30,13:00-17:30(工作日,節(jié)假日除外)
二、現(xiàn)場(chǎng)辦理:醫(yī)保查詢參考地址: 杭州市體育場(chǎng)路538號(hào)6006室 查看精準(zhǔn)義烏醫(yī)保局地圖位置在哪里及交通
三、上網(wǎng)查詢:義烏醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳網(wǎng)址: http://www.zjylbx.com/
四、義烏醫(yī)保中心ATM機(jī)、電子觸摸屏查詢系統(tǒng)查詢等
五、義烏社保app, 支付寶,微信,銀行電子社???,APP查詢
六、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)http://www.zjylbx.com/,APP也可以實(shí)時(shí)查詢醫(yī)??ㄓ囝~
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義烏個(gè)人社??ㄓ囝~查詢: http://isaker.cn/shebao/yue_zhejiang_yiwu.html
參保人在醫(yī)保就醫(yī)過(guò)程中,應(yīng)出示有效醫(yī)保憑證,并配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份核實(shí)。首次進(jìn)行普通門診(含急診)、產(chǎn)前門診檢查、門診特定病種就醫(yī),請(qǐng)按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。因參保人未申領(lǐng)等特殊原因,或社??〞翰荒苤瓢l(fā)以及在制發(fā)、遺失、重制、未啟用醫(yī)保功能期間,可使用有效身份證件、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、服務(wù)銀行出具的掛失證明或補(bǔ)換卡憑據(jù)作為其臨時(shí)醫(yī)保憑證。
【注意事項(xiàng)】
1.參保人在義烏定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時(shí)必須主動(dòng)表明參保身份并出示有效的醫(yī)保憑證,在其出示有效醫(yī)保憑證前,就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。
2.急診入院或者由于意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示的,應(yīng)當(dāng)在入院3日內(nèi)補(bǔ)辦示證手續(xù),家屬或其他陪同人員應(yīng)當(dāng)配合辦理相關(guān)手續(xù)。
3.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,沒(méi)有個(gè)人賬戶資金劃入社??ɑ蜥t(yī)???。
4.參保人不得將本人的醫(yī)保憑證借給他人,或冒用他人的醫(yī)保憑證辦理醫(yī)保就醫(yī)記賬、費(fèi)用報(bào)銷。
●阿爾茨海默氏病 ●癲癇 ●肝硬化 ●高血壓病 ●冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 ●類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ●慢性腎功能不全(非透析) ●慢性腎小球腎炎 ●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上) ●慢性阻塞性肺疾病 ●腦血管病后遺癥 ●帕金森病 ●強(qiáng)直性脊柱炎 ●糖尿病 ●膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 ●系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ●心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療 ●炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病) ●支氣管哮喘 ●重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)
門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元 。
住院
報(bào)銷范圍:
藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;
手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
自費(fèi)
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
義烏城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
學(xué)生、兒童
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
年滿70周歲及以上
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
其他城鎮(zhèn)居民
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。
1.長(zhǎng)期異地就醫(yī):參保人擬在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上,事前辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)享受住院、門特待遇。
2.異地急診:參保人在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院(含與當(dāng)次住院同一診療過(guò)程的住院前搶救發(fā)生的門診)費(fèi)用,可享受相應(yīng)的急診留觀、住院待遇。
3.異地轉(zhuǎn)診:參保人因病情需要轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,事前辦理臨時(shí)異地就醫(yī)備案手續(xù)后,享受住院及相關(guān)門特待遇。
4.臨時(shí)異地就醫(yī):參保人因病需在國(guó)家或省公布的異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱“異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)")住院治療,事前辦理臨時(shí)異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可通過(guò)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算享受住院待遇。
不屬于以上范圍異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。
義烏居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)提供下列資料:身份證明、醫(yī)療保險(xiǎn)證明、醫(yī)院開(kāi)具的費(fèi)用發(fā)票、清單、疾病證明(出院匯總)診斷證明。
義烏醫(yī)療保險(xiǎn)如果斷交。是不能享受醫(yī)療報(bào)銷,生病需要自己支付,可以買短期商業(yè)報(bào)銷或者社保代繳,斷了醫(yī)保后會(huì)影響,繳費(fèi)年限。男的需要繳滿25年,女的要要交滿20年。
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